grippe a - h1n1 .eu

Le point sur la grippe A dans les DOM-TOM

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 22 Aug 2009 21:04:00 +0200

Près de 10 % de la population de la Réunion est déjà malade de la grippe A.

Nicolas Bertholon, ministre de la Santé au sein du gouvernement de la Polynésie française, a annoncé hier sur RFO que 8 à 10 000 cas de grippe A étaient déjà enregistrés à Tahiti et dans ses îles.

Le gouvernement français suit de près la situation dans cette région située dans une zone où l'hiver est arrivé, dans la mesure où, selon la ministre de la Santé Roselyne Bachelot, elle pourrait préfigurer ce qui se déroulera cet automne en métropole.

La France a dors et déjà annoncé l'envoi de renforts humains et matériels en Polynésie et en Nouvelle-Calédonie, où les autorités locales estiment qu'environ 20 000 personnes sont malades. Dans la Réunion ce sont environ 7 800 habitants qui ont contracté la maladie, soit près de 10 % de la population totale de l'Ile.

L'OMS publie ses recommandations en matière d'antiviraux

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 22 Aug 2009 20:26:23 +0200

L’OMS a publié hier des lignes directrices sur l’utilisation des antiviraux pour la prise en charge des patients infectés par le virus pandémique H1N1.

Elles découlent du consensus auquel sont parvenus les experts d’un tableau international, après avoir examiné toutes les études publiées sur l’innocuité et l’efficacité de ces médicaments. L’accent a été mis sur l’utilisation de l’oseltamivir et du zanamivir pour éviter les formes graves et les décès, réduire le nombre des hospitalisations et diminuer leur durée.

Actuellement, le virus pandémique est sensible à ces deux médicaments (de la classe des inhibiteurs de la neuraminidase), mais il est résistant à une autre classe d’antiviraux (les inhibiteurs de la protéine M2).

Dans le monde entier, on continue d’observer chez la plupart des patients infectés par le virus pandémique des symptômes typiques d’allure grippale, avec guérison complète en moins d’une semaine, même en l’absence de tout traitement médical. Il n’est donc pas nécessaire d’administrer des antiviraux aux patients normalement en bonne santé et atteints d’une grippe sans complications.

Au niveau individuel, les décisions thérapeutiques initiales doivent se fonder sur l’examen clinique et le fait de savoir si le virus est présent dans la communauté.

Dans les zones où le virus circule largement au niveau communautaire, les médecins voyant des patients présentant un syndrome grippal partiront du principe que le virus pandémique en est la cause. Les décisions thérapeutiques doivent être prises sans attendre la confirmation d’une infection à virus H1N1 par le laboratoire.

Cette recommandation s’appuie sur les rapports, en provenance de tous les sites de flambées, selon lesquels le virus H1N1 devient rapidement la souche dominante.

Traitement immédiat des cas graves

Les données examinées par les experts indiquent que, prescrit à bon escient, l’oseltamivir peut réduire sensiblement le risque de pneumonie (une des premières causes de décès pour la grippe pandémique comme saisonnière) et la nécessité d’hospitaliser.

Pour les patients qui se présentent avec une forme grave de la maladie ou dont l’état commence à se dégrader, l’OMS recommande d’administrer l’oseltamivir le plus vite possible. Les études montrent un lien solide entre le traitement précoce, de préférence dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes, et une amélioration de l’issue clinique. Dans le cas des patients atteints d’une forme grave ou dont l’état empire, le traitement doit être administré même s’il est entrepris à un stade plus tardif. On pourra prescrire le zanamivir quand on n’a pas d’oseltamivir ou qu’on ne peut pas l’utiliser pour quelque raison que ce soit.

Cette recommandation s’applique à tous les groupes de malades, y compris les femmes enceintes, et à toutes les tranches d’âge, y compris les enfants en bas âge et les nourrissons.

Dans le cas des patients présentant un état pathologique sous-jacent augmentant le risque de maladie grave, l’OMS recommande de les traiter à l’oseltamivir ou au zanamivir. Il faut également les traiter le plus tôt possible après l’apparition des symptômes, sans attendre les résultats des analyses de laboratoire.

Les femmes enceintes faisant partie des groupes exposés à un risque accru, l’OMS préconise de leur administrer le traitement antiviral le plus tôt possible après l’apparition des symptômes.

Parallèlement, l’existence d’une pathologie médicale sous-jacente n’est pas un facteur fiable de prédiction de gravité dans tous les cas, ou même dans la plupart des cas d’atteinte sévère. À l’échelle mondiale, environ 40 % des cas graves surviennent désormais chez des enfants ou des adultes, en général de moins de 50 ans, auparavant en bonne santé.

On observe chez certains de ces patients une dégradation soudaine et très rapide de leur état clinique, généralement aux jours 5 et 6 après l’apparition des symptômes

L’aggravation de l’état clinique se caractérise par une pneumonie virale primaire, qui détruit le tissu pulmonaire et ne réagit pas aux antibiotiques, ainsi que par la défaillance de nombreux organes, dont le cœur, les reins et le foie. Ces patients doivent être placés en unité de soins intensifs et recevoir, en plus des antiviraux, d’autres traitements.

Les médecins, les patients et ceux qui s’occupent des soins à domicile doivent surveiller l’apparition de signes d’alerte indiquant une évolution vers une forme plus grave. Ils doivent alors prendre des mesures d’urgence, parmi lesquelles le traitement à l’oseltamivir.

En cas de maladie sévère ou d’aggravation, les médecins peuvent envisager d’augmenter la posologie de l’oseltamivir et de l’administrer plus longtemps que d’habitude.

Administration des antiviraux chez les enfants

Suite à la publication récente de deux études cliniques, [1,2] la question s’est posée de l’opportunité d’administrer des antiviraux aux enfants.

Ces deux études cliniques ont fait appel à des données prises en compte par l’OMS et le tableau d’experts lorsqu’ils ont élaboré les lignes directrices actuelles et elles transparaissent pleinement dans les recommandations.

L’OMS préconise de traiter rapidement avec les antiviraux les enfants souffrant d’une forme sévère ou dont l’état s’aggrave, et ceux qui sont exposés à un risque de maladie grave ou de complications. Cette recommandation s’applique à tous les enfants de moins de 5 ans, cette tranche d’âge s’associant à un risque accru de forme plus sévère de la maladie.

Les enfants par ailleurs en bonne santé, âgés de plus de 5 ans, n’ont pas besoin d’un traitement antiviral, à moins que leur maladie ne persiste ou ne s’aggrave.

Signes de danger chez tous les patients

Les médecins, les patients et ceux qui s’occupent de les soigner à domicile doivent surveiller l’apparition de signes d’alerte indiquant une aggravation de l’état. Cette évolution pouvant être très rapide, il convient de consulter un médecin dès l’apparition, chez un cas confirmé ou présumé d’infection par le virus H1N1, des signes de danger suivants:

essoufflement, soit pendant une activité physique, soit au repos.
difficultés respiratoires
cyanose
expectorations sanglantes ou teintées
douleurs thoraciques
altération de l’état mental
fièvre élevée persistant plus de trois jours
hypotension artérielle

Chez l’enfant, les signes de danger sont une respiration rapide ou difficile, une baisse de la vigilance, une difficulté à se réveiller, peu ou pas de désir de jouer.

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[1] Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C et al. BMJ 2009;339:b3172; doi:10.1136/bmj.b3172
[2] Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systemic review and meta-analysis. Burch J, Stock C et al. Lancet Infect Dis 2009; doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9

La grippe A et les enfants - document officiel du Gouvernement Français

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 22 Aug 2009 20:16:00 +0200

Le dépliant, dévoilé par Luc Chatel cette semaine, est disponible en ligne en cliquant ici.

Sondage : La grippe A et vous

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 22 Aug 2009 19:56:17 +0200

Dans le cadre d'une nouvelle émission de radio, RIEN DE GRAVE, diffusée sur Europe 1 le samedi à 14h, les utilisateurs du site Internet Doctissimo peuvent répondre à un sondage sur la menace de pandémie de Grippe A.

Les résultats seront diffusés à l'antenne samedi 29 août. Répondez au questionnaire en ligne en cliquant ici.

Si vous souhaitez poser une question lors de l'émission, vous pouvez écrire par mail à riendegrave@doctissimo.fr en indiquant votre question et votre numéro de téléphone.

Bulletin de l'Institut National de Veille Sanitaire

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Fri, 21 Aug 2009 00:31:00 +0200

Les cas avérés en France, par département, répertoriés par l'InVS.

Le dernier bulletin hebdomadaire de l'Institut national de Veille Sanitaire (InVS) est à lire en ligne sur la page suivante : http://www.invs.sante.fr/surveillance/grippe_dossier/points_h1n1/grippe_A_h1n1_180809/Bulletin_grippe_19_08_09.pdf

Les femmes enceintes et la grippe A-H1N1

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Fri, 21 Aug 2009 00:09:02 +0200

La femme enceinte, première population à risque, est l'objet de toutes les attentions.

Des sondages locaux démontrent que de nombreuses femmes reportent leur objectif de grossesse, par crainte de la grippe A-H1N1. Les premières estimations démontrent en effet qu'elles sont les premières concernées par des risques aggravées de la maladie.

Le gouvernement Français suit actuellement l'évolution des cas de grippe A chez les femmes enceintes dans l'hémisphère sud, afin de prendre les mesures nécessaires. A ce jour, une dizaine de futures mamans ont succombé à la maladie à travers le monde. Un centre américain, le CDC, a démontré que les femmes enceintes contaminées présentent quatre fois plus de risques de complications pulmonaires que les autres malades. La fragilité de leur système immunitaire en période de gestation favorise par ailleurs l'aggravation des symptômes. Ainsi, l'ensemble du monde scientifique estime que les futures mamans doivent être les premières vaccinées dès que le vaccin sera disponible. De plus, elles doivent être traitées par des antiviraux dès les premiers signes de contagion ; il est à craindre qu'un cas sur deux doive être hospitalisé pour la sécurité de la mère comme de l'enfant.

Les doses périmées de Tamiflu seront consommées en France

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Thu, 20 Aug 2009 23:56:49 +0200

Roselyne Bachelot a indiqué à l'Express que les doses de Tamiflu dont la dose de péremption est dépassée seront tout de même utilisées en France.

Selon elle, "des études ont montré la possibilité d'étendre la durée de vie du produit sur deux ans, ce que nous ferons."

France : le point de l'Institut national de Veille Sanitaire sur la Grippe A-H1N1

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Fri, 17 Jul 2009 21:49:53 +0200

A lire sous format PdF : le point de l'InVS sur la grippe A, ici, daté d'aujourd'hui.

La grippe A-H1N1 poursuit sa mutation

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 11 Jul 2009 17:46:00 +0200

Le Danemark, le Japon et Hong Kong ont informé l'OMS de l'apparition de souches du virus résistants au Tamiflu.

Les trois pays ont annoncé simultanément ces cas jeudi. Les personnes infectées ont pu être guéries au zanamivir, l'un des deux antiviraux à être utilisé traditionnellement contre la grippe, l'oseltamivir (Tamiflu) s'étant montré inutile.

Le H1N1 a déjà montré sa résistance aux antiviraux, puisque les laboratoires ont déjà dénombré près d'un millier de virus insensibles à travers le monde.

La vaccination possible avant la fin de l'année en France

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Fri, 03 Jul 2009 20:03:41 +0200

La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a annoncé que le vaccin anti-grippe A/H1N1 serait disponible à l’automne.

La vaccination contre la grippe A/H1N1 ne sera pas obligatoire. La ministre de la Santé Roselyne Bachelot ne souhaite pas rendre obligatoire la vaccination en cas de pandémie. Les livraisons du vaccin à l'Etat français devraient permettre de vacciner tous ceux qui le souhaitent avant la fin de l'année.

L’Institut de veille sanitaire (InVS) a recensé à ce jour 333 cas confirmés, dont 303 cas importés ou liés à des cas importés en France.

L'OMS place l'alerte à la grippe A-H1N1 au niveau 6

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Thu, 11 Jun 2009 23:06:00 +0200

La pandémie est confirmée par l'Organisation Mondiale de la Santé.

Le niveau d'alerte est relevé au niveau maximal, après dix jours d'hésitation. "Nous sommes au tout début de la pandémie", a déclaré pour l'OMS Margaret Chan. Les pays les plus touchés sont ainsi invités à fermer les écoles et autres lieux classés dangereux.

La France a de son côté choisi pour l'instant de rester au niveau 5.

Inde : 1er cas de grippe porcine

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 16 May 2009 11:12:00 +0200

L'Inde, pays le plus peuplé du monde après la Chine, recense son premier cas de grippe A-H1N1.

Turquie : 1er cas confirmé

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 16 May 2009 11:11:04 +0200

La Turquie compte son premier cas de grippe A-H1N1. Il s'agit d'un voyageur étranger, certainement Irakien.

A l'aéroport international d'Istanbul un homme en provenance des Etats-Unis et à destination de l'Irak a été détecté malade du virus H1N1.

Japon : 1er cas non "importé" de grippe porcine

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 16 May 2009 11:04:35 +0200

C'est le premier cas en Asie d'une personne malade sans avoir voyagé dans un pays d'Amérique du Nord.

Le malade est un adolescent de 17 ans, qui réside à Kobe, dans l'ouest du pays. Les précédents cas étaient des personnes ayant voyagé au Canada pour leurs études.

Le directeur du Centre japonais de surveillance des maladies infectieuses, Nobuhiko Okabe, est convaincu que le virus de la grippe porcine va se propager au Japon et recommande de déployer des équipes médicales supplémentaires dans les hôpitaux. Il a ajouté qu'il sera "difficile de contenir une épidémie dans une ville telle que Tokyo". Tokyo et son agglomération contiennent en effet près de 36 millions d'habitants ; il s'agit de la zone urbaine la plus dense au monde. Et les conditions sanitaires sont souvent déplorables.

Etats-Unis : 2 morts hiers à cause de la grippe A-H1N1

noreply@hautetfort.com (jevisauhavre) — Sat, 16 May 2009 10:53:55 +0200

Les Etats-Unis, pays le plus durement touché avec 4 714 cas hier, ont annoncé deux décès supplémentaires hier.

Le premier se situe dans l'Arizona et le second dans le Texas.